Může CBD pomáhat při léčbě artritidy.

Užívání CBD (kanabidiolu) a produktů s ním stále roste na popularitě. Někteří uživatelé si chválí tento kanabinoid díky své sedativní schopnosti, jiní si zase pochvalují jeho schopnost snížit vnímání bolesti. Tyto účinky jsou vždy velmi individuální a nelze je téměř nikdy garantovat. Někdo pociťuje účinky již při malých dávkách, jiní musí dávkování zvýšit násobně, někdo účinky nepociťuje vůbec. Pojďme se tedy podívat na to, zda může CBD pomáhat s artritidou. Zopakujeme si také základní věci o tom co je to CBD, jakým způsobem funguje s lidským tělem a jak se liší od ostatních kanabinoidů.

Co je to CBD?

CBD neboli kanabidiol je účinná látka získaná z rostliny konopí. Je pouze jednou z mnoha chemických látek získávaných z této rostliny, ale je charakteristická tím, že nevyvolává psychoaktivní účinky ani intoxikaci. Studie na zvířatech naznačují, že CBD zmírňuje bolest a zánět, ale potvrzení ze studií na lidech chybí. Mnoho lidí však pociťuje i další účinky CBD jako např. snížení úzkosti nebo třeba lepší spánek. Kanabidiol (CBD) získané z rostlin převážně technického konopí je legální, protože tyto rostliny obsahují maximálně 1 % tetrahydrokanabinolu (THC), tedy látky ovlivňující mysl, kterou je marihuana proslulá. Je však důležité vědět, že CBD z jakékoliv rostliny druhu konopí má stejné účinky bez ohledu na svůj původ. Většina CBD pochází z rostlin technického konopí, která má vyšší koncentraci CBD. Olej se extrahuje jednou z mnoha metod a poté se dále zpracovává. Jedno z nejčastějších využití izolovaného CBD je přidání do nosného oleje, čímž vzniká proslulý CBD olej.

Co je to Artritida?

Revmatoidní artritida nebo-li artritida je autoimunitní onemocnění, které se vyznačuje především bolestí, ztuhlostí a otoky v kloubech. Tyto bolesti se projevují hlavně při pohybu, ale v pozdějších stádiích nemoci se může bolest objevovat i v klidovém režimu. Při léčbě se používá široké množství metod, jelikož každému může pomáhat něco jiného. V posledních letech se také revmatické onemocnění objevilo na seznamu nemocí, které lze léčit předepsaným lékařským konopím z lékárny. Nově se tak na bolest z artritidy lze tak řešit i využitím legálního konopí.

Jak CBD působí na lidský organismus?

Je zajímavé, že každý z hlavních systémů bolesti se poprvé objevil díky tomu, že vědci zkoumali přírodní prostředky proti bolesti, jako je endorfinový systém při studiu opiového máku, endokanabinoidní systém při studiu konopí, kapsaicin z chilli paprik a zánětlivá kaskáda při studiu kyseliny salicylové (základ aspirinu, prvního NSAID) z vrbové kůry.

Lidské tělo produkuje chemické látky velmi podobné kanabinoidům, tzv. endokanabinoidy. Ty se produkují pouze v případě potřeby a působí na určitých nervových spojích a pomáhají tělu s mnoha funkcemi lidského těla. Endokanabinoidní systém, který se skládá z endokanabinoidů, jejich receptorů a enzymů, které na ně působí, působí souběžně s dalšími hlavními systémy, které mají vliv na vnímání bolesti.

Endokanabinoidní systém působí soustavně, aby reguloval signály bolesti. Při deaktivaci v některých pokusech na zvířatech byla výsledkem abnormální citlivost na bolest. Existují dva typy receptorů, přes které CBD působí, CB1 a CB2. Signály bolesti jsou tlumeny právě prostřednictvím aktivace těchto dvou receptorů.

Jak CBD zmírňuje bolest při artritidě?

CBD působí prostřednictvím endokanabinoidního systému, který je aktivní na receptorech nacházejících se ve více oblastech mozku a na úrovni míchy, a podle některých výzkumů tak zastavuje přenos signálů bolesti. Na určité typy bolestivých nervových buněk působí desetkrát účinněji než morfin a přináší také úlevu od bolesti v reakci na stres. Stimulací receptorů CB1 vyvolává úlevu od bolesti i na periferii. CBD je chemicky velmi podobná endokanabinoidům, jako je anandamid neboli arachidonoylethanolamin a 2-arachidonoylglycerol, které se vážou na receptory ECS. Ve vysokých dávkách zvyšuje hladinu anandamidu, což by mělo přinášet úlevu od bolesti i při takových onemocněních jako je artritida. 

CBD má také silnou antioxidační aktivitu, která údajně převyšuje aktivitu vitaminu C nebo vitaminu E. Tvrdí se proto, že jde o první endokanabinoidní modulátor, který se používá u pacientů ke zmírnění bolesti. Je také inhibitorem TNF-α, ale nezpůsobuje podráždění žaludku ani nezvyšuje riziko cévních onemocnění jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), protože nepůsobí na žádný z enzymů cyklooxygenázy (COX-1 a COX-2), které jsou inhibovány působením NSAID. Zvyšuje také signalizaci adenosinu, a tím snižuje zánět a přináší úlevu od bolesti.

Zjištěné účinky CBD při artritidě

Při lokální aplikaci ve formě gelu snižuje CBD zánět a přecitlivělost u potkanů s artritidou, přičemž se dobře vstřebává s malou inaktivací v játrech. Vstřebávání je přímo úměrné aplikovanému množství, s potenciálně nižším rizikem systémových příznaků a zvýšenými lokálními hladinami CBD. Otok kloubů a další příznaky zánětu kloubů se při této léčbě snížily. Také při perorálním užívání došlo v pokusech na potkanech k výraznému snížení pocitu bolesti. Dochází k menšímu zánětu a nižší koncentraci zánětlivých molekul v kloubním prostoru a jeho okolí, což vede v průběhu času ke zlepšení příznaků a také k prevenci proti rozpadu kloubní chrupavky.

Během zánětu kloubů se aktivují buňky synoviální membrány, které jsou zodpovědné za produkci lubrikační kloubní tekutiny a pomáhají místní imunitě, a začnou vylučovat zánětlivé chemické látky včetně TNF-α, IL1-α a dalších. Ty zvyšují citlivost primárních receptorů bolesti v kloubech, ale také rekrutují další buňky, které zvyšují produkci těchto cytokinů, čímž se zvyšuje intenzita zánětu. Zdá se, že aplikace CBD tento systém bolesti, nazývaný TRPV1, desenzibilizuje, a tím zastavuje další bolest a její průběh. Kouření konopí je běžně uváděnou metodou zmírnění bolesti při artritidě a tvoří nejčastější důvod, který pacienti uvádějí pro lékařské užívání této látky. Vzhledem k absenci klinických studií zůstává slibnou léčbou, kterou je třeba se vážně zabývat. Ze zkušenosti našich zákazníků však můžeme jediné. Pokud chcete pomocí konopí léčit artritidu, vyzkoušejte jeho účinky pomocí konopné masti, či jiného lokálního mazání s CBD. Účinky se budou lišit podle množství účinných látek, ale šance na úlevu bude nejlepší.

Léčba revmatoidní artritidy pomocí lékařské marihuany

Vliv konopí na příznaky a průběh revmatoidní artritidy se zkoumá již dlouho. Již v roce 2000 vyšla v Journal of the Proceedings of the National Academy of Sciences studie potvrzující, že podáním kanabidiolu, jedné z mnoha látek obsažených v konopí, se potlačily projevy artritidy na tkáňových kulturách a u zvířat. Když byl kanabidiol podán po propuknutí projevů nemoci, chránil klouby a efektivně blokoval postup nemoci.

Tato ale i další studie tak naznačují, že stimulace endokanabinoidního systému může teoreticky ale i prakticky mít vliv na potlačení projevů revmatoidní artritidy. Tento závěr potvrzuje i další studie z roku 2005 provedená v Asii. Závěrem se píše, že léčba artritidy pomocí kanabinoidů přináší pacientům nejen úlevu od bolesti a otoků, ale také blokuje postup nemoci a brání dalšímu poškozování kloubů. Podle pozdějších výzkumů by za tyto pozitivní účinky pravděpodobně mohl být zodpovědný CB2 receptor endokanabinoidního systému.
V Česku lze konopí lidem s revmatoidní artritidou podle zákona předepsat jen v případě chronické neutišitelné bolesti. K léčbě samotného onemocnění zatím stále schváleno není. Léčivé konopí mohou ordinovat pouze lékaři s přístupem k tzv. Centrálnímu úložišti (CÚ) a k Registru pro léčivé přípravky s omezením (RLPO). Jejich seznam naleznete na webu Státní agentury pro konopí pro léčebné použití. to jsou informace které o lékařské marihuaně a artritidě tvrdí web www.sakl.cz.

Rozumné užívání CBD

Studie provedená v roce 2017 na objednávku Národní akademie věd USA zjistila, že kanabinoidy z konopí vedou ke snížení bolesti u pacientů s chronickou bolestí. Nerozlišovali přitom použití THC nebo CBD nebo dalších chemických látek obsažených v konopí.

Bez kvalitních klinických studií CBD u artritidy je však obtížné předpovědět klinický přínos, doporučit dávkování pro různé artritické stavy nebo jakékoli složení. Různé preparáty začínají působit v různých intervalech a mohou obsahovat další složky, které působí jinými mechanismy na zmírnění bolesti nebo zánětu. Například mast s CBD tlumící bolest může obsahovat také mentol nebo kapsaicin, které rovněž dobře tlumí mírnou bolest. Proto je těžké rozhodnout, jak velká část pozorovaného účinku byla skutečně způsobena CBD z neoficiálních zpráv, na rozdíl od řádně navržených studií.

Kontrola kvality - mnohdy nepřítomna

Jedním z největších problémů při užívání CBD je, že při jeho nákupu nevíte, co dostáváte. Z velké části neregulovaný trh má za následek zavádějící označení, nedostatečné nebo chybějící kontroly kvality a neodhalené kontaminanty nebo falšování obsahu THC, pesticidy, rozpouštědla nebo kovy, stejně jako velké rozdíly v síle CBD. Přebytek psychoaktivního THC v mastích není vyloženě nebezpečný, nicméně dokáže vás dostat do potíží např. při cestování. Proto je nejbezpečnější zkontrolovat etiketu a ujistit se, že daná společnost dodržuje správnou výrobní praxi a nechává své výrobky testovat třetí stranou.

Dávkování CBD 

Dávkování CBD u artritidy není z výše uvedených důvodů zdaleka jasné. Vzhledem k tomu, že CBD nebylo u konkrétních stavů hodnoceno v konkrétních dávkách, není možné vydat doporučení ohledně bezpečných dávek založené na důkazech. Vzhledem k tomu, že CBD není regulováno, mohou prodejci uvádět mnohá tvrzení o účinnosti nebo nabízet rady ohledně dávkování, aniž by svá tvrzení podložili vědeckými důkazy. Z naší zkušenosti, můžeme doporučit dávkovat CBD dvěma způsoby, lokálně, pomocí konopné masti s vysokým obsahem CBD, a zároveň zařadit užívání CBD produktů také vnitřně. K orálnímu užívání nejlépe poslouží CBD olej či kapky, které můžete užívat pravidelně, 2x-3x denně, po dobu alespoň 2-3 měsíce. Tímto si jednoduše ověříte zda vám CBD pomáhá ke snižování bolesti nebo ne. Účinky nejde nijak zaručit ani deklarovat, a nejedná se o lék na artritidu.

Správné použití CBD

Některé postupy v souvislosti s užíváním CBD jsou již mezi lékaři všeobecně uznávány:

• Nejprve se poraďte se svým lékařem, abyste si byli jisti, že jste vyzkoušeli všechny ostatní rozumné možnosti. To vám také pomůže objektivně zhodnotit, jaký přínos vám CBD olej přináší, což může přijít poměrně draho. CBD olej se poskytuje ve formě kapslí, které se polykají, jako olej v podobě cbd kapek či tinktůry, nebo jako tekutina, která se přidává do jídla nebo vody. Lze jej také vtírat přímo na kůži nad postiženým kloubem. Perorálně užívané CBD se vstřebává různě, v závislosti na tom, zda je v žaludku potrava, a může začít působit až po několika hodinách. Účinek nastupuje za 15-45 minut.
• Nepoužívejte CBD místo léku modifikujícího onemocnění, který se používá k léčbě zánětlivé artritidy. Chorobu modifikující antirevmatické léky jsou léky, jejichž cílem není pouze zmírnit příznaky artritidy, ale změnit průběh onemocnění snížením počtu relapsů a závažnosti jednotlivých relapsů. Patří mezi ně metotrexát, sulfasalazin, hydroxychlorochin a leflunomid, které potlačují hyperaktivní imunitní systém. Do této kategorie patří také silnější léky, jako je azathioprin. Biologika tvoří druhou kategorii, která zahrnuje biologicky odvozené selektivní inhibitory určitých kroků v kaskádě zánětu, jako jsou inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF). Třetí kategorii tvoří inhibitory kináz. Všechny tyto látky mají zásadní význam pro potlačení zánětu, který je zodpovědný za onemocnění kloubů.

Interakce CBD s jinými léky

Pacienti s artritidou jsou často léčeni různými léky, jako jsou opioidní léky proti bolesti, kortikosteroidy a nesteroidní protizánětlivé léky, monoklonální protilátky, antidepresiva a léky na zlepšení nálady a inhibitory kyseliny gama-aminomáselné (GABA). Proto je velmi důležité informovat svého lékaře, pokud uvažujete o užívání CBD, abyste mohli společně přezkoumat případné lékové interakce s konopím, které by vás mohly ohrozit.